24.01.2021: Suplementação de vitamina D para prevenir infecções e mortes por COVID-19 – o acúmulo de evidências de estudos epidemiológicos e de intervenção exige ação imediata * Vitamin D Supplementation to Prevent COVID-19 Infections and Deaths —Accumulating Evidence from Epidemiological and Intervention Studies Calls for Immediate Action – Dr. Cícero Galli Coimbra, MD, PhD, Professor Livre – Docente – CREMESP 55714 – Responsável pela criação e administração deste Site informativo de publicações científicas: Dr. Celso Galli Coimbra, OABRS 11352

Resumo

“A pandemia COVID-19 representa uma ameaça sem precedentes à saúde humana, aos sistemas de saúde, à vida pública e à economia em todo o mundo. O repertório de terapias eficazes para os cursos graves da doença permanece limitado. Uma grande proporção da população mundial sofre de insuficiência ou deficiência de vitamina D, sendo a prevalência particularmente alta entre as populações de alto risco de COVID-19. A suplementação de vitamina D foi sugerida como uma opção potencial para prevenir infecções por COVID-19, ciclos graves e mortes pela doença, mas não é amplamente praticada. Este artigo fornece um resumo atualizado de estudos epidemiológicos e de intervenção recentes sobre um possível papel da suplementação de vitamina D na prevenção de casos graves de COVID-19 e mortes. Apesar das limitações e incertezas remanescentes, evidências acumuladas apóiam fortemente a suplementação de vitamina D generalizada, em particular de populações de alto risco, bem como a suplementação de altas doses para aqueles infectados. Dada a dinâmica da pandemia COVID-19, a relação risco-benefício de tal suplementação exige ação imediata, mesmo antes que os resultados dos ensaios clínicos randomizados em grande escala estejam disponíveis.

“Em um ensaio multicêntrico, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo realizado em dois centros (um hospital quaternário e um hospital de campanha) em São Paulo, Brasil, envolvendo 240 pacientes hospitalizados com COVID-19 grave (116 com deficiência de vitamina D), uma dose única de 200.000 UI de suplementação de vitamina D3 foi igualmente segura e eficaz no aumento dos níveis de 25-hidroxivitamina D, mas não reduziu significativamente o tempo de internação hospitalar ou quaisquer outros resultados clinicamente relevantes em comparação com o placebo [21]. Foi sugerido que a suplementação oral com vitamina D3 (um tratamento de ação mais lenta do que a suplementação oral com calcifediol) desta população de pacientes obesos (índice de massa corporal médio (IMC) 31,6 kg / m2) pode ter sido fornecida tarde demais para significativamente afetam desfechos clinicamente relevantes (a randomização ocorreu em média 10 dias após o início dos sintomas, com 90% dos pacientes necessitando de oxigênio suplementar no início do estudo) [19].

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