Avaliação da ingestão de vitamina D3 em até 15.000 unidades internacionais / dia e concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D até 300 nmol / L no metabolismo do cálcio em ambiente comunitário * Evaluation of vitamin D3 intakes up to 15,000 international units/day and serum 25-hydroxyvitamin D concentrations up to 300 nmol/L on calcium metabolism in a community setting – Dermato Endocrinogy

S. M. Kimball,^a N. Mirhosseini,^a and M. F. Holick^{b  – Bibliografia abaixo.}

“Quase todas as células do corpo têm um receptor de vitamina D e a vitamina D é necessária para uma infinidade de funções celulares [5] De fato, o baixo status de vitamina D reduz a capacidade da maioria dos tecidos de desempenhar funções fisiológicas normais. A vitamina D é necessária para a saúde esquelética, de saúde imunológica, de desenvolvimento e cardiovascular e para proteger contra o câncer. Como resultado, o baixo nível de vitamina D aumenta o risco de várias doenças, incluindo doenças autoimunes, diabetes, doenças cardiovasculares e câncer [6].” (…) As Diretrizes de Prática da Endocrine Society recomendam que até 10.000 UI diárias sejam seguras para adultos. [8,14] (…) “O objetivo da análise atual foi caracterizar o efeito da suplementação de vitamina D em doses de até 15.000 UI / d em um programa comunitário sobre o status da vitamina D, a homeostase do cálcio e a função renal, hepática e imunológica. (…) A Endocrine Society recomendou que um nível sanguíneo de 25 (OH) D até 250 nmol / L não estivesse associado à toxicidade e que a toxicidade da vitamina D geralmente é observada quando o nível sanguíneo está acima de 375 nmol / L. ¹¹ Nossos dados são consistentes com esta recomendação. (…) “A vitamina D adquirida naturalmente com a exposição solar ao corpo inteiro (1 MED) é equivalente à ingestão de ∼15.000 UI de suplemento de vitamina D. ^14,16 Tribos equatoriais expostas à luz solar diariamente no equador atingem um nível médio de 25 (OH) D de 115 nmol / L ⁸ .

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“Níveis naturais de 25 (OH) D alcançados pela exposição ao sol no  Maasai herdsman, na faixa de 100 a 150 nmol / l, também podem ser alcançados com a ingestão oral de 5.000 a 10.000 UI / d. 4,17. As Diretrizes de Prática da Endocrine Society recomendam que até 10.000 UI diárias sejam seguras para adultos. [8,14] Isso contrasta com a UL recomendada em 4.000 UI / d da OIM. Assim, o perfil de segurança para entradas suplementares acima de 4.000 UI / d permanece incerto. Para um indivíduo com um alto índice de massa corporal (IMC), doses acima de 10.000 UI / d podem ser necessárias para atingir um 25 (OH) D de pelo menos 100 nmol / L. A presente análise avaliou a suplementação de vitamina D em doses de até 15.000 UI / d em uma comunidade em vários parâmetros do metabolismo do cálcio e potencial toxicidade.”

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“O objetivo da análise atual foi caracterizar o efeito da suplementação de vitamina D em doses de até 15.000 UI / d em um programa comunitário sobre o status da vitamina D, a homeostase do cálcio e a função renal, hepática e imunológica. Avaliamos os dados coletados para 3.882 participantes de um programa comunitário para os quais havia medições de sangue na entrada e no acompanhamento entre 6 e 18 meses entre 2013 e 2015. Os participantes foram suplementados com uma ampla gama de doses de vitamina D (1.000 – 15.000 UI / d) visando atingir níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] de pelo menos 100 nmol / L. Concentrações séricas de 25 (OH) D de até 300 nmol / L foram obtidas sem perturbação da homeostase do cálcio ou incidência de toxicidade. Hipercalcemia e hipercalciúria não foram relacionadas a um aumento nas concentrações de 25 (OH) D nem na dose de vitamina

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“A vitamina D adquirida naturalmente com a exposição solar ao corpo inteiro (1 MED) é equivalente à ingestão de ∼15.000 UI de suplemento de vitamina D. ^14,16 Tribos equatoriais expostas à luz solar diariamente no equador atingem um nível médio de 25 (OH) D de 115 nmol / L ⁸ . A OIM afirma que o perfil de segurança para doses suplementares acima de 4.000 UI diárias e níveis sanguíneos de 25 (OH) D acima de 75 nmol / L é incerto e acima de 125 nmol / L podem aumentar a mortalidade. ¹A Endocrine Society concluiu que a ingestão de até 10.000 UI por dia não estava associada a nenhuma alteração significativa no metabolismo do cálcio e recomendou que os níveis circulantes de 25 (OH) D fossem pelo menos 75 nmol / L, com uma faixa preferida de 100-150 nmol. / L para máxima saúde óssea e muscular. Observamos que a quantidade de vitamina D necessária para atingir concentrações séricas de 25 (OH) D de pelo menos 100 nmol / L, particularmente em indivíduos com sobrepeso e obesos, estava entre 6.000 e 8.000 UI / d em média. Alguns dos participantes estavam consumindo até 15.000 UI de vitamina D diariamente, sem toxicidade indesejável.

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A Endocrine Society recomendou que um nível sanguíneo de 25 (OH) D até 250 nmol / L não estivesse associado à toxicidade e que a toxicidade da vitamina D geralmente é observada quando o nível sanguíneo está acima de 375 nmol / L. ¹¹ Nossos dados são consistentes com esta recomendação. Alguns dos participantes atingiram níveis séricos de 25 (OH) D de até 300 nmol / L sem nenhuma evidência de hipercalciúria ou hipercalcemia. A supressão da concentração sérica de PTH é o indicador mais sensível de uma perturbação na homeostase do cálcio e, portanto, uma indicação de um efeito adverso da suplementação de vitamina D. Não houve redução significativa nos níveis de PTH naqueles participantes que consumiram mais vitamina D e atingiram níveis sanguíneos de 25 (OH) D acima de 250 nmol / L.

Fonte: Avaliação da ingestão de vitamina D3 em até 15.000 unidades internacionais / dia e concentrações séricas de 25-hidroxivitamina D até 300 nmol / L no metabolismo do cálcio em ambiente comunitário

Fonte: Evaluation of vitamin D3 intakes up to 15,000 international units/day and serum 25-hydroxyvitamin D concentrations up to 300 nmol/L on calcium metabolism in a community setting

References