Níveis de vitamina D e suscetibilidade ao COVID-19: existe alguma correlação? – ScienceDirect

 

Fonte: Níveis de vitamina D e suscetibilidade ao COVID-19: existe alguma correlação? – ScienceDirect

Resumo

A doença de coronavírus (COVID-19) é uma grande pandemia e agora uma das principais causas de morte no mundo. Atualmente, nenhum medicamento / vacina está disponível para o tratamento desta doença. Prevenções futuras e distanciamento social são as únicas maneiras de impedir que esta doença seja transmitida pela comunidade.

A vitamina D é um micronutriente importante e foi relatado para melhorar a imunidade e proteger contra doenças respiratórias. Esta breve revisão destaca o importante vínculo científico entre os níveis de Vit D e a suscetibilidade ao COVID-19 em pacientes. Esta revisão também discute as recomendações para a dose de Vit D necessária para pacientes saudáveis ​​e suscetíveis a COVID-19 para proteção e prevenção.  

Introdução

Uma terceira onda de infecções por coronavírus (CoV) varreu o mundo e o deixou de joelhos. Essa nova infecção por CoV denominada COVID-19 teve origem em Wuhan, província de Hubei, China em dezembro de 2019 [ 1 ]. O agente causador dessa doença respiratória é o coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-COV-2) [ 2 ]. Epidemias anteriores do coronavírus incluem a síndrome respiratória aguda grave (SARS), originada na China em 2002 [ 3 ] e a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) em andamento), registrada pela primeira vez em 2012 no Oriente Médio [ 4 ]. Essas epidemias têm uma alta taxa de transmissão de infecções e, em geral, a causa direta da morte é pneumonia atípica grave [ 5] A doença se espalhou rapidamente do epicentro inicial, Wuhan, para o resto do mundo e tornou-se uma pandemia. Um número total de 53.07.298 casos COVID-19 foi confirmado em 25 de maio de 2020 e mais de 342.000 casos de mortes foram relatados em todo o mundo [ 6]

Os principais fatores de risco incluem pneumonia, insuficiência renal aguda, insuficiência cardíaca aguda. O surto global de COVID-19 causou um impacto devastador em todas as comunidades. Pessoas com problemas de saúde subjacentes, como doenças cardiovasculares, diabetes, doenças respiratórias crônicas e idosos acima de 60 anos, são mais suscetíveis ao COVID-19.

Atualmente, não há tratamento disponível, embora o desenvolvimento da vacina esteja em andamento. Isso levou muitos pesquisadores e clínicos a procurar estratégias alternativas ou de reaproveitamento de medicamentos que possam diminuir o número de casos ativos de COVID-19 e levar a uma subsequente redução na taxa de mortalidade. A vitamina D (Vit D) é uma vitamina lipossolúvel que desempenha papel importante na homeostase do cálcio. É sintetizado endogenamente na pele quando exposto à radiação ultravioleta-B (UV-B) na luz solar. A 1,25-di-hidroxi-vitamina D [1,25- (OH) 2 D] é a forma ativa do Vit D [ 7 ]. O sistema imunológico inato e adaptativo do nosso corpo fornece proteção contra infecções virais e ajuda na regulação dos níveis de citocinas em populações jovens e idosas, respectivamente. O Vit D tem sido amplamente envolvido no aprimoramento da resposta imune e na supressão da tempestade de citocinas [ 8 ]. Sua deficiência tem sido associada ao aumento da suscetibilidade a infecções virais [ 9] Nesta breve revisão, hipotetizamos que existe correlação entre os níveis de vitamina D e a suscetibilidade ao COVID-19, e a suplementação com Vit D pode diminuir o risco e a gravidade do COVID-19.2 . Mecanismo de regulação da imunidade em infecções virais por vitamina D

Sabe-se que as células imunes expressam receptores de vitamina D (VDR) e várias células imunes (monócitos, células dendríticas, macrófagos, células B e células T) são capazes de converter 25-hidroxi Vit D (25OHD) na forma ativa 1,25- (OH) 2 D. Isso permite a regulação local do 1,25- (OH) 2 D no local da inflamação [ 10 ]. A ligação de 1,25- (OH) 2 D para o VDR leva a translocao do complexo para o núcleo da célula, onde ele modifica a expressão de centenas de genes, incluindo aqueles para a produção de citocinas [ 11 ]. O complexo também induz a produção de peptídeos antimicrobianos, incluindo catelicidina e defensinas [ 12 ]. Um estudo de Zhao e cols. [ 13] mostraram redução na replicação do rotavírus in vitro e in vivo pela administração de Vit D na dose de 5000 UI / kg. A indução da tempestade de citocinas é reduzida por Vit D. O sistema imunológico inato gera citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias em pacientes que sofrem de COVID-19 [ 14 ]. Vit D pode diminuir a produção de citocinas de células T auxiliares tipo 1 (Th1), como interferon-γ e fator de necrose tumoral-α (TNF-α) [ 15 ]. Além disso, a expressão de citocinas pró-inflamatórias por macrófagos é reduzida e citocinas anti-inflamatórias são aumentadas pela administração de Vit D [ 16 ]. A ligação ao receptor dipeptidil peptidase-4 (DPP-4 / CD26) é um dos mecanismos de virulência molecular empregados pelo CoV [ 17 ]. Foi demonstrado recentemente que o DPP-4 / CD26 humano interage com o domínio S1 da glicoproteína com pico de SARS-COV-2 [ 18 ]. Nesse contexto, a satisfação da deficiência de Vitamina  (…)

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