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Resposta rápida:
Baixo nível de vitamina D: mortalidade por COVID-19 de alto risco? Sete pré-impressões sugerem que é esse o caso. O baixo ‘D’ coloca BAME e idosos, em particular risco de COVID-19? Testes e dados necessários.Caro editor. As cartas de resposta rápida do BMJ e as referências de suporte [1, 2] colocavam características da doença por deficiência de vitamina D nos riscos de gravidade e mortalidade por COVID-19. [3] Brown e Sakar, [4] em março, sugeriram que os diferenciais de deficiência de vitamina D no plasma podem ajudar a explicar as diferenças nas taxas de mortalidade entre os países europeus.Atualmente, existem sete pré-impressões observacionais (Resumos e links abaixo), com base em dados positivos de pacientes com COVID-19, indicando deficiência e insuficiência de vitamina D, de fato, significam significativamente a gravidade e a mortalidade de COVID-19 – por exemplo, e pensativamente, 10 a Observaram-se aumentos de 20 vezes na UTI e mortalidade em estudos asiáticos. [5, 6] Um outro estudo baseado nos EUA observa que a vitamina D pode levar em consideração a infecção por COVID-19. [7] Embora diferindo em tamanho e abordagem exata, os resultados de todas as pré-impressões apontam claramente na mesma direção.Curiosamente, a vitamina D é freqüentemente baixa em grupos COVID-19 de alto risco, como o BAME, incluindo afro-americanos, idosos em casas de repouso e obesos. A baixa vitamina D também é cada vez mais comum em jovens. [8] Estudos sugerem baixos fatores ‘D’ na doença de Kawasaki [9, 10, 11]; as ocorrências estão cada vez mais sendo vinculadas ao COVID-19. [12,13]A vitamina D é um hormônio nutritivo com uma multiplicidade de papéis, bem evidenciado na literatura volumosa e abrangente, que se estende por mais de cem anos. A fonte primária e determinada evolutivamente de vitamina D, inclusive em; humanos (D3), animais de estimação, gado e plantas (D2), não é dieta, mas exposição solar apropriada. As fontes alimentares de vitamina D são limitadas, principalmente para vegans e não ovo-lacto-vegetarianos. [14] Vinte minutos de banhos de sol sensíveis e não queimados por humanos de pele clara, podem produzir 20.000 UI [15]; equivalente a 50 dias de ingestão de 400 UI de suplementação. A taxa de produção depende da pigmentação da pele e de outros fatores, incluindo o sexo. Os cremes bloqueadores de UVB inibem a produção de vitamina D. O tecido adiposo acumula e armazena vitamina D, reduzindo a vitamina D no plasma.A biologia, a fisiologia e a pesquisa provaram que a vitamina D tem múltiplos papéis, inclusive na regulação da transcrição de genes e, entre outros, como um fator crucial na função imunológica e respiratória. Os sete estudos observacionais realizados até o momento, usando dados positivos de pacientes com COVID-19, avaliando o impacto da vitamina D na gravidade e mortalidade de COVID-19, estão listados e citados abaixo:Sul da Ásia (Raharusun) [5] – pré-impressão; ‘Padrões de mortalidade por COVID-19 e vitamina D: um estudo indonésio’ – 780 casos positivos em pacientes com COVID-19 concluíram: “Ao controlar idade, sexo e comorbidade, o status da vitamina D está fortemente associado ao resultado de mortalidade por casos de COVID-19 . ” Aumento do risco de morte não ajustado em ‘D’ insuficiente 12,55 (7,63 ajustado) e ‘D’ deficiente em 19,12 (10,12 ajustado).Sul da Ásia (Alipio) [6] – pré-impressão; ‘A suplementação de vitamina D poderia melhorar os resultados clínicos de pacientes infectados com Coronavírus-2019 (Covid-2019)’ – 212 pacientes com COVID-19, observaram que “as chances de ter um resultado clínico leve em vez de um resultado grave eram de aproximadamente 7,94 vezes ( OR = 0,126, p <0,001) enquanto, curiosamente, as chances de ter um resultado clínico leve em vez de um resultado crítico foram de aproximadamente 19,61 vezes (OR = 0,051, p <0,001). ”Índia (Glicio) [16] – pré-impressão; ‘Nível de vitamina D de casos idosos leves e graves de COVID-19: um relatório preliminar’ – 176 pacientes com idade superior a 60 anos do COVID-19, observou: “A maioria dos indivíduos classificados como graves tinha nível de 25 (OH) D abaixo de 30 ng / ml . ”EUA (Lau) [17] – pré-impressão; ‘A insuficiência de vitamina D é predominante em COVID-19 grave’ – 20 pacientes com COVID-19 observaram: “A IDV é altamente prevalente em pacientes graves com COVID-19. O VDI e o COVID-19 grave compartilham inúmeras associações, incluindo hipertensão, obesidade, sexo masculino, idade avançada, concentração nos climas do norte, coagulopatia e disfunção imunológica. ”Bélgica (De Smet) [18] – pré-impressão; ‘Deficiência de vitamina D como fator de risco para COVID-19 grave: uma convergência de duas pandemias’ – 186 pacientes com COVID-19 confirmaram que “os pacientes com COVID-19 do sexo masculino, no entanto, apresentaram uma porcentagem significativamente maior de deficiência de vitamina D do que os controles (67,0% versus 49,2%, P = 0,0006) e esse efeito foi mais pronunciado com estágio radiológico avançado, (continua no link de origem)
Dr. Cícero Galli Coimbra, MD, PhD, Professor Livre - Docente - CREMESP 55714 - Responsável pela criação e administração deste Site informativo de publicações científicas: Dr. Celso Galli Coimbra, OABRS 11352 