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Tradução para o português:
Comunicado de imprensa da Academia Nacional de Medicina
22 de maio de 2020
A vitamina D é um pró-hormônio sintetizado na derme sob o efeito dos raios ultravioleta, ou seja, dos raios do sol, depois transportados no fígado e nos rins, onde é transformado em hormônio ativo. É responsável pela absorção intestinal do cálcio e da saúde óssea.
Mas a vitamina D também tem efeitos não convencionais. Em particular, modula o funcionamento do sistema imunológico, estimulando macrófagos e células dendríticas [ [1] , [2] , [3] ]. Ela desempenha um papel na regulação e na supressão da resposta inflamatória das citocinas que causa a síndrome do desconforto respiratório agudo que caracteriza as formas graves e muitas vezes letais do Covid-19.
Foi demonstrada uma correlação significativa entre os baixos níveis séricos de vitamina D e a mortalidade por Covid-19 [ [4] ]. Esse fenômeno geralmente segue um gradiente norte-sul, embora existam exceções, como nos países nórdicos, em que a suplementação de nutrientes com vitamina D, em particular produtos lácteos, é sistemática. Por outro lado, os países do sul da Europa surpreendentemente exibem uma alta prevalência de deficiência de vitamina D, apesar da maior incidência de sol [5 ]. Isso explicaria que bebês que recebem vitamina D regularmente apresentam formas assintomáticas de Covid-19 e menos complicações.
A vitamina D não pode ser considerada como um tratamento preventivo ou curativo para a infecção por SARS-CoV-2; mas mitigando a tempestade inflamatória e suas conseqüências, poderia ser considerado um complemento para qualquer forma de terapia.
Academia Nacional de Medicina:
– recorda que a administração de vitamina D por via oral é uma medida simples, barata e reembolsada pelo Seguro de Saúde;
– confirma a sua recomendação de garantir a suplementação de vitamina D na população francesa num relatório de 2012 [2];
– recomenda que o nível sérico de vitamina D (ou seja, 25 OHD) seja medido rapidamente em pessoas com mais de 60 anos de idade com Covid-19 e que uma dose seja administrada carga de 50.000 a 100.000 UI, o que poderia ajudar a limitar as complicações respiratórias
– recomenda o fornecimento de suplementação de vitamina D de 800 a 1000 UI / dia em pessoas com menos de 60 anos, assim que o diagnóstico de Covid-19 for confirmado.
[1] Liu PT, Stenger S, et al. Ativação de receptores toll-like de uma resposta antimicrobiana mediada por vitamina D. Science, 2006, 311: 1770.
[2] Relatório da Academia Nacional de Medicina. Status da vitamina, função óssea extra e necessidades diárias de vitamina D. Bull Acad Natle Med. 2012, 196, 1011.
[3] Laird E, Rhodes JM e Kenny RA. Vitamina D e inflamação: implicações potenciais para a gravidade do Covid-19. Irish med J, 2020, 113: 81.
[4] McCartney DM, DG Byrne. Otimização do status da vitamina D afeta a mortalidade por infecção por SARS –CoV-2 Irish Med J. 2020 113: 58.
[5] Lips P, Cashman KD, et al. Status atual de vitamina D nos países da Europa e Oriente Médio e estratégias para prevenir a deficiência de vitamina D: uma declaração de posição da European Calcified Tissue Society. Eur J Endocrinol, 2019, 180: P23-P54.
Dr. Cícero Galli Coimbra, MD, PhD, Professor Livre - Docente - CREMESP 55714 - Responsável pela criação e administração deste Site informativo de publicações científicas: Dr. Celso Galli Coimbra, OABRS 11352 