First editorial, translated into Russian. Хронический воспалительный процесс в мозге, – причина Расстройств Аутистического Спектра, требующая обязательного лечения
Dr Ph.D. Sementsov Vadim Alexandrovich Insta: @doctorsementsov
Первое редакционное сообщение о причинах аутизма.
Профессор Цицеро Гали Коимбра 2024 г.
Аутизм был впервые описан Лео Каннером (детским психиатром из Медицинской школы Джона Хопкинса) в 1943 году, который назвал его «аутистическими расстройствами».
Девять лет спустя стала очевидной степень тяжести этого поведенческого состояния, когда Американская психиатрическая ассоциация (APA) охарактеризовала аутистическое поведение как «психотические расстройства у детей, проявляющиеся преимущественно в форме аутизма», включив аутизм в группу «шизофренические расстройств детского типа» в первой версии «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам».
Несмотря на то, что это нейропсихиатрическое состояние признано уже несколько десятилетий, его реальная тяжесть не была адекватно освещена, ни в средствах массовой информации, ни в Интернете.
Напротив, успешные люди часто ошибочно идентифицируются как имеющие «расстройство аутистического спектра» (РАС), и в обществе обычно «бытует» заблуждение о якобы наличии особых ментальных способностей, у пациентов с данной патологией; как показано ниже.
«Как мы видим, многие известные люди являются аутистами, зачастую они совершают открытия, и таким образом расширяют вселенную возможностей, демонстрируя, всему миру, мощь невероятного потенциала человека»
Кроме того, все большее количество фильмов романтизирует аутизм, изображая подростков или молодых людей с этим состоянием как индивидов с только эмоциональными и социальными проблемами. Совершенно не упоминается тот факт, что дети, подростки и взрослые, страдающие аутизмом, часто имеют умственную отсталость (до 70% случаев), нарушения речи, иногда вплоть до потери или полного отсутствие развития речи (до 80% случаев), нарушения способностей к выполнению повседневных действий: использования туалета, приема пищи, одевания и ухода за собой (до 50% случаев), психотическое поведение (до 35% случаев), агрессию, членовредительство (до 50% случаев) — что характеризует это состояние как психическое расстройство, которое иногда настолько сложно контролировать, что требуется помещение таких пациентов в специализированные учреждения.
Взгляните на отчаяние матери, рассказывающей о прогрессивном ухудшении состояния её сына, страдающего РАС, которому всего 3,5 года. Она приняла решение поместить его в специализированное учреждение (в том числе из-за страха перед тем, что может произойти, когда он вырастет и станет сильнее), учитывая его неконтролируемую агрессию.
(Мать обращается за советом через платформу «Reddit»).
«Задумалась о помещении ребенка в специализированное учреждение…
Нужен совет
Коротко о главном: я начинаю сдаваться и рассматриваю возможность помещения моего сына в специализированное учреждение.
Моему бедному малышу всего 3 с половиной года, и, да, я понимаю, что ещё слишком рано делать выводы, но его состояние ухудшилось до такой степени, что я всё больше понимаю, что, к сожалению, проблемы моего сына слишком серьёзны, чтобы ожидать, что он когда-либо сможет стать полноценным человеком.
Пару лет назад, когда я впервые поняла, что у моего сына РАС (видимо, 1-го уровня) в сочетании с СДВГ, я была в жуткой депрессии и беспокойстве, как вы можете себе представить. Но я собралась с силами и взяла на себя родительские обязанности с полной отдачей и позитивным настроем, настолько, насколько это было возможно на тот момент. Ради своего сына я была готова пойти на любые жертвы, надеясь, что его состояние улучшиться, и он начнет развиваться. Я знала, что это будет долгий и трудный путь, но у меня была надежда.
Сейчас надежды больше нет, и, боюсь, она уже не вернётся.
Ничего не помогает, и последние несколько месяцев были настоящим адом. Мой ребёнок больше не развивается. Наоборот, он деградирует. Его коммуникативные навыки ухудшились. Хуже всего — это его поведение. Он всегда был капризным и гиперактивным. Но за последние несколько месяцев его состояние резко ухудшилось. У него появились жуткие перепады настроения. Он начинает кричать и плакать без видимой причины и становится всё агрессивнее. Иногда он становится неуправляемым, и заставить его выполнять даже самые простые действия — это борьба. Мы пробовали множество методов поведенческой терапии, но ничего не помогает.
Честно говоря, я больше не могу этого терпеть.
Я всё ещё люблю своего ребёнка. Он — самое важное в моей жизни, но я больше не могу его выносить. Я устала от его безумия, его резких перепадов настроения, его истерик, его непредсказуемой агрессивности. Просто я больше не могу этого выносить. Всё, хватит.»
Однако «информация», доступная широкой публике, скорее создаёт дымовую завесу, скрывая реальность трагедии неизмеримого масштаба. Кажется совершенно очевидным, что средства массовой информации и киноиндустрия часто маркируют как аутистов людей, которые имеют мало или вообще ничего общего с этим состоянием. Результатом становится широко распространённый и нереалистичный образ людей с аутизмом как людей, просто не осознающих, что происходит вокруг, и живущих в своём внутреннем мире, избегающих зрительного контакта. Помимо членов семей, возможно, только медицинские специалисты (нейропедиатры, детские психиатры, психологи, логопеды и эрготерапевты), которые работают с такими состояниями, знают о серьёзности этого нейропсихиатрического состояния, которое часто скрывается за этим диагнозом.
В соответствии с реальностью тяжёлого нейропсихиатрического состояния можно подробно описать несколько типичных поведенческих проявлений у аутичных детей, как это показано в отчаянном сообщении, воспроизведённом с платформы «Reddit». Поскольку многие из этих детей не осваивают речь, теряют её или задерживаются в её развитии, они часто тщетно пытаются выразить свои эмоции громкими звуками или криками. Со временем они всё больше и больше отстают когнитивно от сверстников. Они могут становиться чрезвычайно возбужденными, бегать или ходить по дому практически без остановки, корчиться, прыгать, смеяться или кричать без видимой причины, делать повторяющиеся движения руками (стереотипии) при возбуждении, становиться всё более агрессивными, кусать себя, бить себя кулаками и ладонями по голове и ушам; могут нападать на членов семьи или других детей, ударяться головой, кусать и дёргать себя за волосы; могут ударяться головой о стены или даже о пол; очень мало спать ночью и просыпаться с криками, бегая по дому. Кроме того, у11% до 39% из них развивается эпилепсия.
Помимо психо-физического истощения, мечты и планы родителей о создании функциональной и счастливой семьи разбиваются вдребезги, поскольку им приходится признать, что их детей вынужденно принимают антипсихотические и противоэпилептические препараты, чего никогда не было в предыдущих поколениях их семьи. Семьи распадаются, и матери остаются одни с ребенком, который требует постоянного ухода и контроля для должного выполнения физиологических потребностей.
Столь высокий уровень зависимости аутичных пациентов от посторонней помощи вызывает серьезные вопросы об их будущем
«Когда мы думаем о будущем людей с аутизмом, легко ощущается безысходность».
«Кто возьмет на себя функцию ежедневного ухода, если родители больше не смогут его обеспечивать?»
Эпидемиологические данные показывают, что мы прошли путь от одного больного аутизма на каждые 10 000 нормальных детей в 1970 году до одного случая аутизма на каждые 36 нормальных детей в 2018 году:
и у нас может быть примерно один случай на каждые 22 нормальных ребенка, в зависимости от отдельной страны или региона. Это поистине трагическая ситуация с любой точки зрения, с какой бы стороны ее ни анализировать: гуманитарной, социальной или финансовой.
ВОСПАЛЕНИЕ
Без установления основной причины аутизма разработка эффективных профилактических подходов или методов лечения явно невозможна. Для достижения этой цели первым шагом должно быть описание характера патологического процесса, поражающего мозг при аутизме. Установление основной причины и способствующих факторов становится возможным только после того, как этот первоначальный шаг будет выполнен.
В целом практически ни один специалист, работающий с такими пациентами (психиатры, клинические психологи) , не считает этот процесс истинно органическим состоянием, при котором в головном мозге пациентов имеет место активный воспалительный процесс, вероятно, прогрессирующей интенсивности (которая выражается ухудшением поведенческого состояния) , о чем свидетельствуют постоянно высокие уровни маркеров воспаления (скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, ферритина, α-2-глобулинов, «фактора некроза опухоли альфа», фермента нейронспецифической энолазы (НСЭ), белка S100 в крови таких пациентов.
Очень важно обратить пристальное внимание на повышенный уровень циркулирующего фермента нейрон-специфической енолазы. Это открытие подчеркивает ситуацию, аналогичную той, которая возникает при избирательном повышении уровня циркулирующих ферментов трансаминаз (АлАТ и АсАТ) по отношению к печени, что указывает на воспалительное поражение этого органа https://dracarlaholanda.com.br/tgo- e-tgp-elevados/ , и побуждая врача искать причину проблемы, например: вирусный гепатит, лекарственный гепатит, алкоголизм, ожирение печени, аутоиммунный гепатит и т. д. (https://laboratorioexame.com .br/saude/tgo-e-tgp). В качестве второго примера можно привести ситуацию, аналогичную воспалительному процессу (вызванному инфекционными или неинфекционными агентами), поражающему миокард (сердечную мышцу) – миокардит, при котором наблюдается повышение уровня циркулирующих ферментов, таких как Креатинкиназа-MB и Тропонин.
Это примеры повреждения клеток печени и миокарда соответственно, при которых ферменты содержащиеся, в поврежденных клетках выходят в кровоток. То же самое касается высокой активности Креатинфосфокиназы (КФК) в отношении Полимиозита (повреждение/воспаление мышечной ткани),
В случае с определением причин расстройств аутистического спектра, признание хронического воспалительного процесса как первопричины данной патологии является шагом фундаментальной важности, поскольку показывает, что вопреки устоявшимся воззрениям, аутизм не является просто «нейроатипичным» поведением или проявлением «нейроразнообразия», а также духовным или социально-поведенческим расстройством, а скорее является органическим неврологическим заболеванием!
Уровень нейронспецифической энолазы NSE в сыворотке крови обычно низкий, тогда как повышенный уровень NSE в сыворотке крови является надежным биомаркером активного воспалительного процесса в головном мозге.
Повышение концентрации этого биомаркера было обнаружено в различных ситуациях, связанных с нервной дегенерацией, а также в острой фазе черепно-мозговых травм,
Наличие воспалительного процесса в головном мозге, повреждающего головной мозг у пациентов с РАС было подтверждено во время аутопсий, при которых у пациентов с РАС выявили наличие инфильтратов лимфоидной ткани повреждающих клетки мозга, которые не были обнаружены у пациентов не страдающих РАС. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ana.25610 .
Воспалительный процесс характеризовался наличием большого количества свободных радикалов
вызывающих деструкцию и гибель нервных клеток за счет оксидативного стресса, т.к. нервная ткань особенно чувствительна к подобным повреждениям по причине содержания в ней большого количества липидов (жировых молекул, чувствительных к деструктивному процессу, под названием «перекисное окисление липидов»)
Авторы подтверждают, наличие органической причины, подчеркнутой в этом тексте:
“(…) Расстройство Аутистического Спектра имеет четкую биологическую основу с типичными признаками органического заболевания”.
У пациентов с РАС воспалительный процесс зачастую не ограничивается нервной системой. Оно также может сочетаться с воспалением в ЖКТ, например с Энтероколитом,
Симптомы патологии ЖКТ присутствуют в 80% случаев, среди которых самым частым является зловонный запах стула (70% случаев), повышение уровня Фекального Кальпротектина ( маркер кишечного воспаления в анализе кала) пропорционально степени поражения ЖКТ и остроте патологического процесса.
Присутствие воспаления в кишечнике выявляемого этим специфическим лабораторным тестом, характерного для других заболеваний поражающих кишечник (таких как Болезнь Крона и Язвенный Колит)
подчеркивает наличие органического поражения присущего Расстройствам Аутистического спектра, а также указывает на то, что область поражения при данной патологии не ограничивается нервной системой.
Наличие воспаления в мозге есть связующее звено между аутизмом и эпилепсией, состоянием, появления которого следует ожидать. Как утверждали Choi и Koh в 2008 г.
«Мы провели анализ текущего понимания сути патологического процесса, считающего воспалительный процесс в мозге типовым предрасполагающим к эпилепсии фактором, особенно в случаях детской эпилепсии». Это точка зрения была четко сформулирована в последнем обзоре, выполненном Li и соавторами в 2023 г.
За последние 20 лет накопились серьезные доводы в поддержку гипотезы о том, что нейровоспаление, включающее активацию микроглии и астроцитов, каскадную секрецию медиаторов воспаления, инфильтрацию мозга мигрирующими из кровотока клетками периферической иммунной системы, ассоциировано с эпилептогенезом (эпилептогенез – развитие эпилепсии).
В соответствии с органической, нейро-воспалительной природой, нейро-психического состояния характерного для пациентов с аутизмом, существует высокая частота эпилепсии среди детей с Расстройством Аутистического Спектра. Что было установлено Levisohn в 2017 г.
Высокая распространенность эпилепсии среди детей с аутизмом, подтверждает нейро-биологическую этиологию аутизма.
Таким образом, расстройство аутистического спектра представляет собой органическое неврологическое расстройство воспалительной природы, несомненно, характеризующееся широким спектром проявлений.
Вопреки, часто высказываемой идеи о том, что нейропсихиатрические изменения при аутизме начинаются внутриутробно, многие родители сообщают о том, что их ребенок развивался нормально какое-то время после рождения, обычно 15 – 24 месяца, после этого периода начинался стремительный регресс, с потерей ранее приобретенных навыков.
Регрессивный аутизм еще больше подчеркивает необходимость выявления причинного фактора, вызывающего нейровоспаление при РАС, с целью поиска путей профилактики этих расстройств.
часто высказывается людьми, которые на самом деле имеют в виду состояние, которое полностью или почти полностью не связано с темой данной статей. Такая неадекватная концептуальная категоричность служит лишь для того, чтобы подавить крайне необходимое реальное понимание серьезности болезни, которая начала экспоненциально поражать новые поколения людей во всем мире, начиная с 1990-х годов. В результате, поиск научного объяснения причин РАС не рекомендуется, а лечение детей с подобной патологией по-прежнему ограничивается антипсихотическими, противоэпилептическими препаратами, а также традиционными методами лечения (логопедия, психотерапия, трудотерапия, музыкотерапия и т. д.), стоимость которых в настоящее время колеблется в пределах двадцати – двадцати пять тысяч реалов (BRL) в месяц в Бразилии ( 3500 – 4500 USD). Причина РАС остается неустановленной, что исключает возможность эффективного лечения или профилактики.
Вместе с пониманием того, что имеется активный разрушительный процесс, недостаток понимания его причин приводит к низкой эффективности доступных методов лечения, о чем постоянно сообщается в научной литературе в последние несколько лет:
“…некоторые дети становятся аутичными по причине гибели нейронов или повреждения мозга, в результате инсульта, который случается через некоторое время после рождения…”
«Какая из многих теорий может быть правильной и/или как различные теории могут сочетаться друг с другом, остается неясным».
«Но на сегодняшний день методы лечения разнообразны и несколько бесперспективны».
А пока ABA (Applied Behavior Analysis (Прикладной Анализ Поведения (ПАП))) считается наиболее эффективным методом лечения
( особо подчеркивается ): всего “от 3% до 25% детей согласно отчету избавились от симптомов РАС и вошли в нормальный диапазон когнитивных, адаптивных и социальных реакций, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19009353/
«Есть доказательства того, что раннее и интенсивное терапия ПАП может улучшить результаты лечения детей с РАС. Мета-анализ показывает, что ПАП приводит к небольшому или умеренному улучшению адаптивного поведения, включающего социализацию, общение и выразительную речь».
Даже сегодня на официальных веб-сайтах, таких как сайт Национального института гигиены окружающей среды (NIEHS) (проиллюстрированного фотографией выразительного и счастливого лица ребенка), представлены уклончивые и противоречивые сообщения.
“Исследования показывают рост частоты встречаемости аутизма, но причины этого заболевания по-прежнему не достаточно ясны”.
Странно, но никаких данных о хроническом энцефалите (воспалении головного мозга) при аутизме на сайте NIEHS не упоминается.
Более того, ни в одном из научных исследований, опубликованных с 1980-х годов (включая литобзоры и метаанализы), которые были проанализированы, и цитаты и ссылки из которых используются в этой и будут использоваться последующих редакционных статьях, первопричина этого воспалительного процесса при РАС, не упоминается. Парадоксально, но существует точка зрения, отрицающая утверждение (выделено жирным шрифтом) о росте частоты встречаемости аутизма, приведенного выше, которая предполагает, что рост заболеваемости аутизмом лишь кажущийся, и скорее является результатом более высоких диагностических возможностей настоящего времени. Это точка зрения способствует созданию дымовой завесы, скрывающей эту гуманитарную катастрофу:
“Центр Контроля Заболеваний и Профилактики (CDC): сообщает о том, что аутизм поражает 1го из 36 детей. Эти данные отражают возросшую способность распознавать и диагностировать проявления Расстройств Аутистического Спектра на более раннем этапе жизни ребенка.
Веб-сайт NIEHS также отрицает широко подтвержденную низкую эффективность традиционных методов лечения, акцентируя заявление:
«Диагностика аутизма в более молодом возрасте позволяет проводить более раннюю поведенческую и социальную терапию, которая, как показывают исследования, может значительно улучшить состояние для детей с Расстройствами Аутистического Спектра»
Факт существования текущей эпидемии Аутизма неоспорим, и эта ситуация требует колоссальных экономических расходов. Так например в США расходы на уход и лечение пациентов с Расстройствами Аутистического спектра колеблются от 61 до 66 миллиардов долларов в год, согласно подсчетам US CDC (Центров Котроля Заболеваний и Профилактики).
Однако CDC может преуменьшить эти данные о затратах, т.к. совокупность годовых медицинских, и немедицинских затрат и затраты на их выполнение прогнозируются по разным оценкам в среднем в районе 461 миллиарда долларов ( между 276млрд.–1,011 триллиона долларов; что составляет 0,982–3,600% ВВП США) на 2025 год.
Выводы: в заключение следует отметить, что существует острая необходимость выявления причин этого воспалительного процесса, который уже широко документирован и может быть легко подтвержден с помощью тестов, доступных в лабораториях и клинических анализов (например, оценка уровней нейрон-специфической энолазы в сыворотке). Выявление причин приведет к принятию профилактических мер и осуществлению эффективного лечения. (эта тема, будет рассмотрена в следующих редакционных статьях).
* The person solely responsible for the creation of this informative website of scientific publications in the health area, including the selection of all posts and its administrator, is Celso Galli Coimbra, OABRS 11352, e-mail cgcoimbra@gmail.com – This website is related to the work, since 2002, of Dr. Cícero Galli Coimbra, MD, PhD, CREMESP 55.714, creator of the so-called “Coimbra Protocol” by his patients, with address at Rua Dr. Diogo de Faria 775 – cj 94 – 9th floor 04037-002 – São Paulo, SP – Brazil. WhatsApp +551199328-1074, telephone: (11) 5908-5969, e-mail cgc.secretaria@gmail.com
Translation, Dr. Geir Flatabø Vitenskapelige bevis / evidens for at vaksiner i dag brukt over hele verden forårsaker Autisme Spekter Forstyrrelse (ASD) – en “Autoimmun (Auto Inflammatorisk) Syndrom Indusert av Adjuvans” (ASIA). “Trojansk hest”… Leia mais: Norwegian version of the third editorial on the causes of autism
Histórias emocionantes mostram como superar doenças autoimunes Mais do que um livro sobre saúde, este primeiro volume da série “Além da Vitamina D” relata histórias de pacientes, seus familiares, médicos, e médicos que são… Leia mais: Indicação de livro: Além da Vitamina D, versão em português
“A Big Pharma é dona do seu médico: “A coisa toda é bananas”. “Nossos médicos estudaram medicina em escolas financiadas pela Big Pharma. “A referência dos médicos científicos sobre a segurança e eficácia de… Leia mais: “A Grande Indústria Farmacêutica é dona do seu médico”
*Todas as publicações deste site são de exclusiva responsabilidade de seu criador e único administrador, Celso Galli Coimbra, OABRS 11352, e-mail cgcoimbra@gmail.com Leia as postagens pelo índice mensal: Links para as últimas 100 postagens: (Continua)
*Todas as publicações deste site são de exclusiva responsabilidade de seu criador e único administrador, Celso Galli Coimbra, OABRS 11352, e-mail cgcoimbra@gmail.com Leia as postagens pelo índice mensal: Links para as últimas 100 postagens:
*Todas as publicações deste site são de exclusiva responsabilidade de seu criador e único administrador, Celso Galli Coimbra, OABRS 11352, e-mail cgcoimbra@gmail.com Leia as postagens pelo índice mensal: Links para as últimas 100 postagens:
*Todas as publicações deste site são de exclusiva responsabilidade de seu criador e único administrador, Celso Galli Coimbra, OABRS 11352, e-mail cgcoimbra@gmail.com Leia as postagens pelo índice mensal: Leia as últimas postagens:
*Todas as publicações deste site são escolha de exclusiva responsabilidade de seu criador e único administrador, Celso Galli Coimbra, OABRS 11352, e-mail cgcoimbra@gmail.com Leia as postagens pelo índice mensal: Leia as últimas postagens:
O professor de SPA analisa as tendências alarmantes do suicídio nacional, incluindo um aumento sem precedentes entre os jovens, e analisa possíveis determinantes. 10 de Agosto, 2023 Depois de cair por décadas, a taxa… Leia mais: Geração Z e Mortes do Desespero