ऑटिस्टिक मस्तिष्क एक अनुपचारित दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया से प्रभावित रहता है। इस वेबसाइट पर ऑटिज़्म के कारणों के बारे में यह पहला संपादकीय लेख है। – First editorial, hindi version: The autistic brain is affected by an untreated chronic inflammatory process

Translated from English into Hindi by Dr. Renu Mahtani
(अंग्रेजी से हिंदी में डॉ. रेणु महतानी द्वारा अनुवादित)
Param Health Centre, Pune, India
paramhealth@gmail.com

“ऑटिस्टिक मस्तिष्क एक अनुपचारित दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया से प्रभावित रहता है। इस वेबसाइट पर ऑटिज़्म के कारणों के बारे में यह पहला संपादकीय लेख है।”

ऑटिज़्म का पहली बार वर्णन १९४३ में लियो कैनर (जोन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ मेडिसिन में एक बाल मनोरोग विशेषज्ञ) द्वारा किया गया, जिन्होंने इसे ‘ऑटिस्टिक विकार’ कहा।

(https://www.autismtruths.org/pdf/Autistic%20Disturbances%20of%20Affective%20Contact%20-%20Leo%20Kanner.pdf).

नौ साल बाद, इस व्यवहारिक स्थिति की गंभीरता स्पष्ट हो गई जब अमेरिकन साइकेट्रिक एसोसिएशन (एपीए) ने ऑटिस्टिक व्यवहार को ‘बच्चों में मानसिक प्रतिक्रियाएं, जो मुख्य रूप से ऑटिज़्म के रूप में प्रकट होती हैं’ इस रूप में वर्णित किया, और ऑटिज़्म को ‘स्किज़ोफ्रेनिक प्रतिक्रिया, बचपन प्रकार’ समूह में शामिल किया। यह विवरण मानसिक विकारों के डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल (डीएसएम

-१, १९५२, पृष्ठ क्र २८) के पहले संस्करण में दिया गया। (https://www.turkpsikiyatri.org/arsiv/dsm-1952.pdf).

यद्यपि कई दशकों से इसे मान्यता प्राप्त है, लेकिन मुख्यधारा के मीडिया या इंटरनेट द्वारा इस न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति की गंभीरता को वास्तविक रूप से प्रस्तुत नहीं किया गया है।

इसके ठीक विपरीत, सफल लोगों को अक्सर “ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर” (एएसडी) से ग्रस्त समझ लिया जाता है और लाभकारी क्षमताओं के बारे में गलत धारणा आम तौर पर जनता के सामने पेश की जाती है, जैसा कि नीचे उदाहरण दिया गया है।

(https://genialcare.com.br/blog/7-famosos-que-sao-autistas-e-voce-nao-sabia/):

“जैसा कि हमने देखा है, कई प्रसिद्ध लोग ऑटिस्टिक हैं, वे अपनी खोजों को साझा करते हैं और इस प्रकार, वे संभावनाओं के ब्रह्मांड को और अधिक बढ़ाते हैं, जिससे पता चलता है कि सभी लोग अविश्वसनीय क्षमता प्राप्त कर सकते हैं।“

इसके अलावा, फिल्मों की बढ़ती संख्या इस स्थिति वाले किशोरों या युवा वयस्कों को केवल भावनात्मक और समाजीकरण के मुद्दों वाले व्यक्तियों के रूप में चित्रित करके ऑटिज़्म का रोमांटिककरण करती है।

उसने यह उल्लेख नहीं किया जाता है कि ऑटिज़्म प्रभावित बच्चों, किशोरों और वयस्कों में अक्सर मानसिक मंदता (७०% मामलों में) होती है, जो भाषा थथा बोली विकार (कभी-कभी न बोलना या वाणी का विकसित न होना) (८०% मामलों में), दैनिक गतिविधियों (टॉयलेट का उपयोग, खाना और कपड़े पहनना/सजना) (५०% मामलों में) में क्षति, मनोविकृति व्यवहार (३५% मामलों में), आक्रामकता, आत्म-हानि (५०% मामलों में) जैसे लक्षणों के साथ होती है – जो एक मानसिक स्थिति का परिचायक है जो कभी-कभी इतनी कठिनाई से नियंत्रित होती है कि इसे संस्थागत देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

(https://link.springer.com/article/10.1007/BF01531361; https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2785235; https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1362361316644731; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8918655/; https://www.scientiapsychiatrica.com/index.php/SciPsy/article/view/69).

एक माँ की निराशा देखिए, जो अपने तीन और आधे साल के बेटे के ऑटिज़्म की प्रगतिशील बिगड़ती स्थिति की रिपोर्ट कर रही है। उसने अपने बेटे को एक संस्था में रखने का फैसला किया (क्योंकि उसे यह डर है कि जब उसका बेटा बड़ा और मजबूत हो जाएगा, तो उसकी अनियंत्रित आक्रामकता के कारण क्या हो सकता है), और वह “रेडिट” प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से इंटरनेट पर सलाह का अनुरोध कर रही है।

(https://www.reddit.com/r/Autism_Parenting/comments/176s03a/considering_institutionalization/?rdt=63842):

“संस्थागत देखभाल पर विचार कर रही हूं…”

“सलाह की आवश्यकता है”

“संक्षेप में कहूं तो: मैं अपने बेटे से हार मानने लगी हूं और उसे संस्थागत देखभाल में देने पर विचार कर रही हूं।”

“मेरा मासूम बच्चा सिर्फ साढ़े तीन साल का है, और हां, मुझे पता है कि अभी निष्कर्ष पर पहुंचना बहुत जल्दी है, लेकिन उसकी स्थिति इतनी बिगड़ चुकी है कि मुझे अब यह स्वीकार करना पड़ रहा है कि दुर्भाग्यवश मेरे बेटे की समस्याएं इतनी गंभीर हैं कि उससे कभी एक सामान्य जीवन जीने की उम्मीद करना मुश्किल लगता है।“

“कुछ साल पहले, जब मुझे पहली बार एहसास हुआ कि मेरे बेटे को ASD (संभवतः लेवल 1) और ADHD दोनों हैं, तो मैं जितना आप सोच सकते हैं उतनी ही बुरी तरह से उदास और चिंतित थी। लेकिन मैंने खुद को संभाला और जितना हो सका, पूरे दिल और सकारात्मकता के साथ अपने माता-पिता के कर्तव्य को निभाने का प्रयास किया।” अपने बेटे के लिए मैं हर तरह का त्याग करने को तैयार थी, उम्मीद थी कि वह सुधरेगा और प्रगति करेगा। मैं जाणती थी कि यह एक लंबी और कठिन सफर होगा, लेकिन मेरे दिल में आशा थी।”

“आजकल आशा खत्म हो चुकी है, और मुझे डर है कि अब वह वापस नहीं आएगी।”

“कुछ भी काम नहीं कर रहा है, और पिछले कुछ महीने किसी नर्क से कम नहीं रहे हैं। मेरा बच्चा अब कोई प्रगति नहीं कर रहा है, बल्कि उल्टा वह पीछे जा रहा है। उसकी संवाद क्षमता और भी बिगड़ गई है। सबसे बुरा है उसका व्यवहार। वह हमेशा से चिड़चिड़ा और अति–सक्रिय था, लेकिन पिछले कुछ महीनों में उसकी स्थिति और गिरावट पर है। बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक वह चिल्लाने और रोने लगता है। वह तेजी से आक्रामक होता जा रहा है। कभी–कभी वह पूरी तरह से बेकाबू हो जाता है, और उसे सबसे बुनियादी निर्देशों का पालन करवाना भी एक मुश्किल लड़ाई बन जाती है। हमने कई प्रकार की व्यवहारिक व आचरण चिकित्सा आज़माई हैं, लेकिन कुछ भी काम नहीं कर रहा है।“

“सीधे शब्दों में कहूं तो, मैं अब उससे तंग आ चुकी हूं।”

मैं अब भी अपने बच्चे से प्यार करती हूं। वह मेरे जीवन में सबसे महत्वपूर्ण चीज़ है, लेकिन अब मैं उसे सहन नहीं कर पा रही हूं। मैं उसके पागलपन, उसके बेतहाशा मिजाज, उसके उन्माद, उसकी अप्रत्याशित आक्रामकता से थक गयी हूं। बस मैं इसे अब और नहीं सह सकती। इतना ही।

“मुझे पता है कि इसमें उसकी कोई गलती नहीं है। मैं जानती हूं कि वह एक मासूम पीड़ित है। लेकिन मैं भी तो एक पीड़ित हूं। मेरी ज़िंदगी उसके मुद्दों की वजह से बिखर गई है। मेरा करियर बर्बाद हो गया है। मेरा शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य गिरावट में है। मेरी शादी टूट चुकी है। उसके इलाज में मैंने अपनी सारी जमा-पूंजी गंवा दी है। मैंने अपने बच्चे पर जितना समय, प्रयास, पैसा और प्यार लगाया जा सकता था, सब कुछ लगा दिया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। गलत मत समझिए, मैं शिकायत नहीं कर रही हूं। अगर मेरे बच्चे के ठीक होने की उम्मीद होती, तो मैं खुशी-खुशी कोई भी बलिदान देती… लेकिन अगर वह ठीक होने ही नहीं वाला है, तो खुद को इस तरह खत्म करने का कोई मतलब नहीं है।”

“इसलिए अब मैं इस सच्चाई को स्वीकार करने लगी हूं कि अगर हालात नहीं सुधरते (और सच कहूं तो मुझे नहीं लगता कि ऐसा होने वाला है), तो मुझे अपने बेटे को संस्थागत देखभाल में देने की योजना बनानी होगी, ताकि उसकी उचित देखभाल और सुरक्षा हो सके, और मुझे भी अपनी ज़िंदगी में कुछ हद तक सामान्य स्थिति वापस मिल सके। मैं उससे दूर नहीं होऊंगी और उसके कल्याण के लिए जो कुछ कर सकती हूं, करती रहूंगी, लेकिन शायद उसके लिए किसी संस्था में रहना ही सबसे अच्छा विकल्प है।

मुझे इस तरह सोचना खुद से नफरत करने पर मजबूर कर रहा है। काश कोई और रास्ता होता, लेकिन फिलहाल ऐसा लग रहा है कि उसे संस्थागत देखभाल में देना ही सबसे सही समाधान है, और जितनी जल्दी ऐसा हो, हम सबके लिए उतना ही अच्छा होगा। मैं अभी उसे मुश्किल से संभाल पा रही हूं; जब वह और बड़ा और ताकतवर हो जाएगा, तब मैं उसे संभाल नहीं पाऊंगी।

यह सब कहने का मकसद सिर्फ आपको मेरी स्थिति की पूरी तस्वीर देना है, ताकि आप मेरी समस्याओं और सवालों को सही तरीके से समझ सकें।”

“जब आपका बच्चा इतना अनियंत्रित और असामान्य हो जाए कि उसके साथ घर पर रहना संभव न हो, तब क्या किया जा सकता है? कौन-कौन सी संस्थाएं उसकी देखभाल कर सकती हैं? सबसे जल्दी किस उम्र में बच्चे को संस्थागत देखभाल में रखा जा सकता है? क्या आप कभी ऐसी स्थिति में रहे हैं, या क्या आप किसी ऐसे व्यक्ति के अनुभव के बारे में जानते हैं, जिसने अपने बच्चे को संस्थागत देखभाल में रखना पड़ा हो?”

आप मुझे जो भी मार्गदर्शन प्रदान कर सकते हैं, उसके लिए अग्रिम धन्यवाद।”

हालांकि, जनता के लिए उपलब्ध कराई गई “जानकारी” एक तरह से धुंध का परदा बना देती है, जो एक असीमित त्रासदी की वास्तविकता को छुपाती है। यह काफी स्पष्ट प्रतीत होता है कि मुख्यधारा की मीडिया और फिल्म उद्योग अक्सर उन व्यक्तियों को ऑटिस्टिक का लेबल देते हैं, जिनका इस स्थिति से बहुत कम या कोई संबंध नहीं होता।

परिवार के सदस्यों के अलावा, शायद केवल वे स्वास्थ्य पेशेवर (न्यूरोपेडियाट्रिशन, बाल मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक, स्पीच थेरेपिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक) जो प्रभावित व्यक्तियों का उपचार करते हैं, इस निदान के पीछे अक्सर छुपी हुई न्यूरोसाइकेट्रिक स्थिति की गंभीरता को जानते हैं।

एक गंभीर न्यूरोसाइकेट्रिक स्थिति की वास्तविकता के अनुसार, ऑटिस्टिक बच्चों में कई सामान्य व्यवहार देखे जा सकते हैं, जैसा कि “रेडिट” प्लेटफ़ॉर्म से लिए गए एक हताश रिपोर्ट में उदाहरण के रूप में प्रस्तुत किया गया है। चूंकि इनमें से कई बच्चे बोलने की क्षमता नहीं हासिल कर पाते, उसे खो देते हैं या उनके भाषण विकास में देरी होती है, वे अक्सर अपनी भावनाओं को व्यक्त करने की कोशिश में ज़ोर से आवाज़ निकालते हैं या चीखते-चिल्लाते हुए रोते हैं। समय के साथ, ये बच्चे संज्ञानात्मक रूप से अपने हमउम्र बच्चों से और अधिक दूर होते चले जाते हैं। वे अत्यधिक उत्तेजित हो सकते हैं, घर में लगातार दौड़ना या चक्कर लगाना, बिना किसी स्पष्ट कारण के ऐंठना, कूदना, चीखना या हंसना, उत्साहित होने पर अपने हाथों से बार-बार कुछ विशेष हरकतें (स्टिरियोटाइपीज) करना; वे धीरे-धीरे और आक्रामक हो सकते हैं, अपने आप को काटना, सिर और कानों पर मुक्का या थप्पड़ मारना; परिवार के सदस्यों या अन्य बच्चों पर सिर से वार करना, काटना या बाल खींचना; दीवारों या यहाँ तक कि फर्श से सिर टकराना; रात में बहुत कम सोना और चीखते हुए उठकर घर में दौड़ना जैसी आदतें प्रदर्शित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, इनमें से 11% से 39% बच्चों में मिर्गी (एपिलेप्सी) विकसित होती है । (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065774/) माता-पिता, जो पहले से ही थके हुए होते हैं, अपने कार्यशील और खुशहाल परिवार के सपनों को टूटते हुए देखते हैं, उन्हें यह स्वीकार करना पड़ता है कि उनके बच्चों का उपचार पहले से कहीं अधिक बार एंटीसाइकोटिक और एंटिएपिलेप्टिक दवाओं से किया जा रहा है। परिवार बिखर रहे हैं, क्योंकि माताएँ अकेली रह जाती हैं, एक ऐसे बच्चे के साथ जिसे सबसे बुनियादी ज़रूरतों के लिए भी निरंतर देखभाल और समर्थन की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार की अत्यधिक निर्भरता ने ऑटिस्टिक व्यक्तियों के भविष्य को लेकर गंभीर सवाल खड़े कर दिए हैं। (https://autismspectrumnews.org/leaving-the-family-home-opportunities-and-obstacles-for-autistic-adults/):

“जब हम ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम वाले व्यक्तियों के भविष्य के बारे में सोचते हैं, तो अभिभूत महसूस करना आसान होता है।“

“जब माता–पिता अब देखभाल प्रदान नहीं कर पाएंगे तो दैनिक सहायता की भूमिका कौन निभाएगा?”

महामारी विज्ञान के आंकड़ों से पता चलता है कि हम 1970 में प्रत्येक 10,000 सामान्य बच्चों पर एक प्रभावित व्यक्ति से बढ़कर 2018 में प्रत्येक 36 सामान्य बच्चों पर ऑटिज़्म के एक मामले तक पहुंच गए हैं।

(http://www.drsgoodman.com/book-reviews/479-how-to-end-the-autism-epidemic/) और कुछ देशों या क्षेत्रों के आधार पर, यह आंकड़ा हर 22 सामान्य बच्चों में एक ऑटिज्म के मामले तक पहुँच सकता है। यह किसी भी दृष्टिकोण से मानवीय, सामाजिक या आर्थिक एक अत्यंत दुखद स्थिति है।

INFLAMMATION (सूजन)

ऑटिज्म के मूल कारण की पहचान किए बिना, इसके प्रभावी रोकथाम के उपाय या उपचार विकसित करना स्पष्ट रूप से संभव नहीं है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, पहला कदम यह होना चाहिए कि ऑटिज्म से प्रभावित मस्तिष्क में होने वाली विकृत प्रक्रिया की प्रकृति को समझा जाए। इस प्रारंभिक कदम को पूरा करने के बाद ही ऑटिज्म के मूल कारण और सहायक कारकों की पहचान करना संभव हो सकेगा।

सामान्यतः, इन रोगियों का इलाज करने वाले अधिकांश पेशेवर इस बात से अनजान होते हैं कि यह वास्तव में एक जैविक स्थिति है, जिसमें मस्तिष्क सक्रिय सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होता है, जो संभवतः बढ़ती तीव्रता में होती है (जिसे व्यवहारिक स्थिति के बिगड़ने से समझा जा सकता है)। इस तथ्य की पुष्टि उच्च स्तर के सूजन संकेतकों (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फेरिटिन, α-2 ग्लोब्युलिन्स, “ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा” और न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेस (NSE) एंजाइम) के बने रहने से होती है। (https://www.mdpi.com/2075-1729/13/8/1736).

न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेस एंजाइम के बढ़े हुए संचारित स्तरों पर ध्यान देना अत्यंत आवश्यक है। यह खोज उस स्थिति को उजागर करती है जो यकृत के संदर्भ में ट्रांसएमिनेज एंजाइम (TGO और TGP) के चयनात्मक स्तर में वृद्धि के समान है, जो इस अंग में सूजनजन्य क्षति का संकेत देता है। इससे चिकित्सक को समस्या के कारण की तलाश करने के लिए प्रेरणा मिलती है, जैसे: वायरल हेपेटाइटिस, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, शराब सेवन, फैटी लिवर, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, आदि। (https://laboratorioexame.com.br/saude/tgo-e-tgp). दूसरे उदाहरण के रूप में, यह स्थिति उस सूजन प्रक्रिया के समान है (जो संक्रामक या गैर-संक्रामक एजेंटों के कारण होती है) जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को प्रभावित करती है – मायोकार्डिटिस। इस स्थिति में, CK-MB और ट्रोपोनिन जैसे एंजाइमों के संचारित स्तरों में वृद्धि होती है। (https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/3007/miocardites.htm). ये क्रमशः यकृत और मायोकार्डियल कोशिकाओं में क्षति के उदाहरण हैं, जहाँ क्षतिग्रस्त कोशिकाएँ इन एंजाइमों को परिसंचरण में छोड़ती हैं। इसी प्रकार, पॉलीमायोसाइटिस (मांसपेशी ऊतक क्षति/सूजन) में क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (CPK) की उच्च गतिविधि और पैंक्रियाटाइटिस में एमाइलेस और लाइपेज के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। (https://medlineplus.gov/lab-tests/creatine-kinase/) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28720341/).

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) के कारणों की खोज करते समय, इसकी सक्रिय सूजन प्रकृति को पहचानना एक प्रारंभिक कदम है जो अत्यधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह दिखाता है कि सामान्य रूप से सीरम NSE का स्तर कम होता है, जबकि ऊँचा सीरम NSE स्तर सक्रिय मस्तिष्क क्षति का एक विश्वसनीय बायोमार्कर होता है। (https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/neuron-specific-enolase).

यह बायोमार्कर विभिन्न स्थितियों में पाया गया है जो न्यूरल डीजेनेरेशन (तंत्रिका तंतुओं की हानि) से जुड़ी होती हैं, जैसे कि सिर में चोट का तीव्र चरण, स्ट्रोक का तीव्र चरण, कार्डियक अरेस्ट के बाद के घंटों या दिनों में, प्राइमरी प्रोग्रेसिव मल्टीपल स्क्लेरोसिस, विभिन्न संक्रामक एजेंटों या विषाणुओं/रासायनिक एजेंटों द्वारा उत्पन्न तीव्र मस्तिष्कसूजन सिंड्रोम, और पारा के प्रति तीव्र संपर्क। (https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02688699647104), (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0967586805000834), (https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02688699647104, https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(20)30593-1/abstract), (https://www.jns-journal.com/article/S0022-510X(15)00076-3/abstract), (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5638837/#B2), (https://www.researchgate.net/publication/324020962_Evaluation_of_blood_neuron_specific_enolase_and_S-100_beta_protein_levels_in_acute_mercury_toxicity).

ऑटोप्सी के माध्यम से यह पुष्टि हुई है कि ASD (ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर) से प्रभावित व्यक्तियों के मस्तिष्क ऊतकों में सूजन मौजूद होती है। इसमें लिम्फोसाइटिक इन्फिल्ट्रेट्स (लिम्फोसाइट्स का जमाव) पाए गए, जो मस्तिष्क कोशिकाओं में क्षति का कारण बनते हैं। यह स्थिति उन व्यक्तियों की ऑटोप्सी की तुलना में स्पष्ट रूप से दिखाई गई जो ASD से प्रभावित नहीं थे। (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ana.25610). सोज़िशी प्रक्रियाएं बड़ी मात्रा में “कोशिकीय अपशिष्ट” उत्पन्न करती हैं, जिन्हें “फ्री रेडिकल्स” कहा जाता है। (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900796000008) यह प्रक्रिया “ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस” नामक तंत्र के माध्यम से तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। तंत्रिका कोशिकाएं इस तंत्र से विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं क्योंकि इनमें लिपिड्स (वसा) की उच्च मात्रा होती है। लिपिड्स ऑक्सीडेशन के तेज़ विध्वंसक प्रक्रिया, जिसे “लिपिड पेरोक्सीडेशन” कहा जाता है, के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5193071/; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4042144/; https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231718300041).

मस्तिष्क में सूजन का दस्तावेजीकरण ऑटिज्म से प्रभावित व्यक्तियों में लगातार किया गया है, विशेष रूप से 2010 के बाद से। (https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2014.00150/full लेखकों ने इस पाठ में वर्णित जैविक कारण के अनुरूप निष्कर्ष निकाला:

“(… ) ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) का स्पष्ट जैविक आधार है, जिसमें ज्ञात चिकित्सा विकारों की विशेषताएँ होती हैं।”

हालांकि, सूजन की प्रक्रिया केवल ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर से प्रभावित व्यक्तियों के तंत्रिका तंत्र तक सीमित नहीं है। उदाहरण के लिए, पाचन तंत्र की सूजन, जिसमें एंटरोकोलाइटिस भी शामिल है, देखी गई है, जो पेट में ऐंठन, पुरानी कब्ज, और कब्ज के साथ वैकल्पिक रूप से दस्त जैसे अन्य लक्षण उत्पन्न करती है।

(https://journals.lww.com/hrpjournal/fulltext/2014/03000/gastrointestinal_issues_in_autism_spectrum.5.aspx) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9262638/).

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण 80% से अधिक मामलों में देखे जाते हैं, जिनमें सबसे अधिक रिपोर्ट किया गया लक्षण (70% मामलों में) मल की अप्रिय गंध है। इसके साथ ही, फेकल कैलप्रोटेक्टिन (मल में पाए जाने वाला आंतों की सूजन का एक संकेतक) का स्तर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की गंभीरता के अनुपात में बढ़ा हुआ पाया गया है। (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8690952/).

आंतों की सूजन की उपस्थिति, जिसे इस विशेष प्रयोगशाला परीक्षण के माध्यम से प्रदर्शित किया जा सकता है और जो अन्य स्थितियों में भी पाई जाती है जहाँ आंतों में सूजन होती है (जैसे कि क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस), यह इस तथ्य को रेखांकित करता है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों की एक जैविक स्थिति है। साथ ही, यह एक ऐसे कारण कारक की ओर भी इशारा करता है जो केवल तंत्रिका तंत्र तक सीमित नहीं है। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4734737/)

मस्तिष्क ऊतक में सूजन की उपस्थिति में, ऑटिज़्म और मिर्गी के बीच संबंध होने की संभावना है। जैसा कि चोई और कोह ने 2008 में कहा था। (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2615265/):

“हम वर्तमान ज्ञान का एक अवलोकन प्रदान करते हैं, जो मस्तिष्क में सूजन को मिर्गी, विशेष रूप से बाल्यावस्था मिर्गी, में एक सामान्य पूर्ववर्ती कारक के रूप में इंगित करता है।”

यह ज्ञान हाल ही में ली एट अल. (2023) द्वारा की गई समीक्षा के अनुसार निश्चित रूप से समेकित हो गया है:

(https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2023.1269241/full):

“पिछले दो दशकों में संचित प्रमाण इस सिद्धांत का मजबूत समर्थन करते हैं कि न्यूरोइन्फ्लेमेशन, जिसमें माइक्रोग्लिया और एस्ट्रोसाइट्स का सक्रिय होना, सूजन के उत्प्रेरक का स्राव और रक्त से मस्तिष्क में परिधीय प्रतिरक्षा कोशिकाओं का प्रवेश, एपिलेप्टोजेनेसिस (मिर्गी के विकास) से संबंधित है।”

“ऑटिज़्म वाले बच्चों में न्यूरोस्पायकीट्रिक स्थिति की जैविक, सूजनात्मक तंत्रिका संबंधी प्रकृति के अनुरूप, ऑटिज़्म वाले बच्चों में मिर्गी की उच्च घटनाएँ देखी जाती हैं। जैसा कि लेविसन (2017) ने कहा है…” (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1528-1167.2007.01399.x):

“ऑटिज़्म वाले बच्चों में मिर्गी की उच्च प्रचलन ऑटिज़्म के लिए न्यूरोबायोलॉजिकल उत्पत्ति का समर्थन करता है।”

इस प्रकार, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जो जैविक, सूजनात्मक स्वभाव का है और यह बिना किसी संदेह के एक विस्तृत प्रमाणों से विशेष रूप से पहचाना जाता है। (https://www.frontiersin.org/journals/physiology/articles/10.3389/fphys.2014.00150/full). The ऑटिज़्म वाले बच्चों में जन्म के बाद न्यूरोनल कोशिकाओं को प्रभावित करने वाली पुरानी एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति इस प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से स्पष्ट होती है, जो न्यूरोन-विशिष्ट एनोलेज़ एंजाइम और सूजनकारी साइटोकिन्स जैसे TNF-alpha, इंटरफेरॉन-गामा और इंटरल्यूकिन-6 के उच्च प्रवाह स्तरों को प्रदर्शित करते हैं।

4o mini (https://www.mdpi.com/2075-1729/13/8/1736) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5669898/), (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2015/531518; https://www.mdpi.com/2079-3200/5/2/19).

ऑटिज़्म में न्यूरोसायकीट्रिक परिवर्तन हमेशा गर्भावस्था के दौरान शुरू होते हैं, इस सामान्य धारणा के विपरीत, कई माता-पिता रिपोर्ट करते हैं कि उनका बच्चा जन्म के बाद कुछ समय तक सामान्य रूप से विकसित हुआ, और लगभग 15 से 24 महीने के बीच, बच्चा पिछड़ने या गिरने लगा, और अब तक जो कौशल उसने प्राप्त किए थे, वह खोने लगा। (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090484/). रिग्रैसिव ऑटिज़्म (पिछड़ता ऑटिज़्म) इस बात पर और ज़ोर देता है कि हमें ASD में न्यूरोइंफ्लेमेशन के कारण को पहचानने की आवश्यकता है, ताकि इसे रोकने के लिए कदम उठाए जा सकें।

The idea that “autism is not a disease” (https://novaramedia.com/2021/11/25/autism-is-not-a-disease/) “ऑटिज़्म एक बीमारी नहीं है” यह विचार अक्सर उन लोगों द्वारा व्यक्त किया जाता है जो वास्तव में एक ऐसी स्थिति का संदर्भ दे रहे हैं जो इन संपादकीय विषयों से पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से संबंधित नहीं है। ऐसी अपर्याप्त संकल्पना केवल एक गंभीर बीमारी के बारे में यथार्थवादी जागरूकता को दबाती है, जो 1990 के दशक से दुनिया भर में लगातार बढ़ रही पीढ़ियों को प्रभावित कर रही है। इसके परिणामस्वरूप, वैज्ञानिक साहित्य में खोजबीन हतोत्साहित की जाती है, जबकि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) वाले बच्चों का उपचार मुख्यतः एंटीसाइकोटिक्स, एंटि-एपिलेप्टिक्स और पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों (जैसे स्पीच थेरेपी, साइकोथैरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, म्यूज़िक थेरेपी आदि) तक सीमित रहता है, जिसका वर्तमान में ब्राज़ील में प्रति माह खर्च बीस से पच्चीस हज़ार रियस (BRL) के बीच हो सकता है। ASD का कारण पहचान में नहीं आया है, और इसलिए इसे प्रभावी ढंग से इलाज या रोका नहीं जा सकता है।

सक्रिय चोट प्रक्रिया की पहचान के साथ-साथ इसके कारणों का अभाव और उपलब्ध उपचारों की अप्रभाविता को वैज्ञानिक साहित्य में कई वर्षों से स्पष्ट रूप से रिपोर्ट किया गया है। यह स्थिति दर्शाती है कि जबकि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) में एक सक्रिय न्यूरोलॉजिकल आघात की प्रक्रिया हो रही है, इसके कारणों की पहचान करना और प्रभावी उपचारों की तलाश एक अपरिहार्य आवश्यकता बन गई है। यह ज्ञान की कमी और उपचार की अक्षमता इस गंभीर स्थिति को न केवल जटिल बनाती है, बल्कि इसके समाधान के लिए ठोस प्रयासों की भी आवश्यकता है। (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17090484/)

“…कुछ बच्चों में ऑटिज़्म जन्म के बाद किसी क्षति के कारण न्यूरॉनल सेल मृत्यु या मस्तिष्क क्षति से ऑटिज़्म विकसित हो सकता है…”

“कौन से कई सिद्धांत सही हो सकते हैं और/या विभिन्न सिद्धांतों को एक साथ कैसे जोड़ा जा सकता है, यह स्पष्ट नहीं है।”

“अब तक, उपचार विविध हैं और कुछ हद तक निराशाजनक हैं।”

हालाँकि, एबीए (एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस) को सबसे प्रभावी उपचार के रूप में माना गया है।

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7265021/; https://autismsciencefoundation.org/treatment-options/#:~:text=If%20your%20child%20is%20diagnosed,applied%20behavioral%20analysis%20(ABA)) “केवल 3% से 25% बच्चों ने अपनी ASD निदान खो दिया है और संज्ञानात्मक, अनुकूली और सामाजिक कौशल के सामान्य दायरे में प्रवेश किया है” और इसलिए, उपचार के परिणाम अभी भी निराशाजनक हैं। (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19009353/) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8702444/)

“इस बात का प्रमाण है कि प्रारंभिक और तीव्र ABA हस्तक्षेप ASD वाले बच्चों के परिणामों में सुधार कर सकता है। मेटा-विश्लेषण यह सुझाव देते हैं कि ABA अनुकूली व्यवहार में छोटे से मध्यम सुधार का परिणाम देता है, जिसमें सामाजिककरण, संचार और व्यक्तिपरक भाषा शामिल हैं।”

आज भी, और इसके साथ ही, National Institutes of Environmental Health Services (NIEHS) जैसे आधिकारिक वेबसाइटों पर विरोधाभासी संदेश प्रसारित किए जाते हैं (जिनमें एक बच्चे के व्यक्तिपरक और खुश चेहरे की फोटो के साथ चित्रित किया गया है)।https://www.niehs.nih.gov/health/topics/conditions/autism):

“अध्‍ययनों से संकेत मिलता है कि ऑटिज़म की दर बढ़ रही है, लेकिन इसके कारण अभी पूरी तरह से समझे नहीं गए हैं।”

“अजीब बात यह है कि NIEHS की वेबसाइट पर ऑटिज़म में पुरानी एंसेफेलाइटिस के सबूत का उल्लेख नहीं किया गया है। 1980 के दशक के बाद प्रकाशित किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों में से कोई भी (जिसमें समीक्षा और मेटा-विश्लेषण भी शामिल हैं) जो इस श्रृंखला में उद्धृत किए गए हैं, ऑटिज़म में सूजन प्रक्रिया के प्राथमिक कारण को स्पष्ट करते हैं, उनका हवाला नहीं दिया गया है। विरोधाभासी रूप से, उपरोक्त उद्धृत कथन (जो हाइलाइट किया गया है) का स्पष्ट रूप से इनकार किया गया है, जो यह सुझाव देता है कि ऑटिज़म में वृद्धि केवल एक सतही बदलाव है, न कि एक सटीक निदान क्षमता में वृद्धि के कारण। यह उस मानवतावादी त्रासदी को छिपाने वाले धुंए के पर्दे को और बढ़ावा देता है:”

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“रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) रिपोर्ट करता है कि ऑटिज़म 36 में से 1 बच्चे को प्रभावित करता है। यह डेटा यह दर्शाता है कि बच्चों के जीवन में पहले ऑटिज़म स्पेक्ट्रम विकार के लक्षणों की पहचान और निदान करने की क्षमता में वृद्धि हुई है।”

“NIEHS की वेबसाइट पारंपरिक उपचारों की व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त सीमाओं का भी विरोध करती है, और यह कहती है:”

“कम उम्र में ऑटिज्म का निदान करना, बच्चों के लिए पहले से ही व्यवहारिक और सामाजिक हस्तक्षेपों की अनुमति देता है, जिनका अध्ययन यह दर्शाता है कि यह स्पेक्ट्रम पर बच्चों के परिणामों में नाटकीय सुधार कर सकता है।”

वर्तमान ऑटिज्म महामारी को नकारा नहीं जा सकता और यदि ऐसा है, तो समाज पर आर्थिक बोझ आसमान छू रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले व्यक्तियों का समर्थन करने से जुड़े खर्च अनुमानित रूप से US$61 बिलियन से US$66 बिलियन प्रति वर्ष तक पहुंच सकते हैं, जैसा कि US CDC (सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन) के अनुमानों द्वारा बताया गया है। (https://www.adinaaba.com/post/autism-statistics). हालाँकि, CDC द्वारा बताए गए वित्तीय प्रभाव का अनुमान कम किया जा सकता है: संयुक्त वार्षिक प्रत्यक्ष चिकित्सा, प्रत्यक्ष गैर-चिकित्सा, और उत्पादकता लागत 2025 के लिए $461 बिलियन (सीमा $276-$1011 बिलियन; GDP का 0.982-3.600%) होने का अनुमान है। (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26183723/).

निष्कर्ष स्वरूप, इस सूजनात्मक प्रक्रिया के कारणों की पहचान करना अत्यंत आवश्यक है, जिसे पहले ही व्यापक रूप से दस्तावेजित किया जा चुका है और जिसे लैबोरेटरी परीक्षणों के माध्यम से आसानी से पुष्टि किया जा सकता है (जैसे कि सीरम न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज स्तरों का मूल्यांकन)। कारणों की पहचान करने से निवारक उपायों को अपनाने और प्रभावी उपचारों के कार्यान्वयन की दिशा में कदम बढ़ाए जा सकते हैं (यह विषय भविष्य के संपादकीय में संबोधित किया जाएगा)।

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